Qual a importância de ter os hormônios tireoidianos controlados na gestação no hipotireoidismo?

A gestação necessita do aumento de 30% da produção de hormônios tireoidianos da mãe para o adequado crescimento e desenvolvimento fetal

Algumas mulheres não conseguem atingir essa necessidade e necessitam de iniciar a reposição neste período ou de aumento de dose caso já possuam alteração prévia

O hipotireoidismo não controlado está associado a abortamento, parto prematuro, baixo peso ao nascer, prejuízo no desenvolvimento neurocognitivo do bebê e pré-eclampsia.

A avaliação especializada é importante pois nem todos os casos necessitam de tratamento, principalmente quando a alteração é discreta (hipotireoidismo subclínico) e sem evidências de auto-imunidade tireoidiana associada.

E quando o tratamento é indicado devemos monitorar de perto (mês a mês) para manter o controle em toda a gestação, de preferencia nas primeiras 20 semanas, pois a tireoide do bebê ainda está completamente formada neste período. 

Há maior demanda de iodo neste periodo, porém no Brasil não há necessidade de suplementação devido ao iodo que já é suplementado nos alimentos. Caso seja optado pela reposição a dose não deve ultrapassar 500 mcg de iodo pois pode haver alterações na função tireoidiana da mãe e do bebê colocando em risco a saúde de ambos.

Não é recomendada a suplementação de hormonio tireoidiano do tipo T3 pois este não ultrapassa a barreira placentária e portanto não chega ao bebê;